晚期产后出血（新加内容）（助理、乡镇助理不要求）
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见。
（一）病因（新加内容）（zydg-89-22）
主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等，均可引起晚期产后出血。近年广泛开展子宫下段横切口剖宫产，引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：子宫下段横切口剖宫产两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足；横切口选择过低或过高：血管缝扎不紧或缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良；切口感染等。上述因素因肠线溶解脱落，血窦重新开放，均可出现大量阴道流血，甚至引起休克。多发生在术后2～3周。
（三）处理（新加内容）（zydg-89-24）
1.少量或中等量阴道流血 应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。
2.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全 静脉通道输液、备血及准备手术条件下刮宫，操作应轻柔，以防子宫穿孔。刮出物送病理检查以确诊。
3.疑剖宫产子宫切口裂开 仅少量阴道流血也应住院，给予广谱抗生素及支持疗法，密切观察病情；多量阴道流血可行剖腹探查。切口周围组织坏死范围小、炎症反应轻微，行清创缝合及髂内动脉、子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术。组织坏死范围大，酌情做低位子宫次全切除术或子宫全切除术。
4.肿瘤引起的阴道流血，应做相应处理。
