分类（zydg-88-17；zldg-55-14；xz）
产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。分娩过程中子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。子宫收缩力异常临床分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性和不协调性。
（二）子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断（zydg-88-18；zldg-55-15；xz） ★★★★
1.原因
（1）头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
（2）子宫因素：子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）失去正常收缩能力。经产妇使子宫肌纤维变性影响宫缩。子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。
（3）精神因素：产妇恐惧、精神过度紧张、睡眠少、膀胱充盈、临产后进食不足、过多消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力。
（4）内分泌失调：可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。
（5）药物影响：临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等，可抑制宫缩。
2.临床特点和诊断
1）协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次／10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起手指压宫底部肌壁出现凹陷，多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，对胎儿影响不大。
2）不协调性宫缩乏力：多见于初产妇，特点是宫缩极性倒置，宫缩兴奋点来自子宫下段一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg，子宫下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。多属原发性宫缩乏力。多有头盆不称和胎位异常。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞，潜伏期延长。
3）产程曲线异常：宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下8种。
（1） 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
（2） 活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。
（4）第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。
（5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。
（6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h.
（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。
