产道异常包括骨产道异常及软产道异常，以骨产道异常多见，产道异常使胎儿娩出受阻。骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露可通过限度，阻碍胎先露下降，影响产程进展，称狭窄骨盆。
（一）狭窄骨盆的分类、诊断、对母儿影响及处理（zydg-88-22～23；zldg-55-19；xz） ★★★★★
1.狭窄骨盆的分类
（1）骨盆入口平面狭窄：骶耻外径＜18cm，入口前后径＜10cm，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
（2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。
（3）骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
（4）畸形骨盆 骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。
2.狭窄骨盆的诊断
（1）估计头盆关系：已临产胎头仍未入盆，应检查头盆是否相称。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。
（2）骨盆测量：①骨盆外测量：骶耻外径＜18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，为漏斗型骨盆。②骨盆内测量：对角径＜11.5cm属扁平骨盆。坐骨棘间径＜10cm属中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径＜8cm，与出口后矢状径之和＜15cm属骨盆出口平面狭窄。
3.狭窄骨盆对母儿影响
（1）对产妇的影响：骨盆入口平面狭窄，影响胎先露衔接，易发生胎位异常，引起继发性宫缩乏力，产程延长或停滞。中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转，易发生持续性枕横（后）位。胎头长时间嵌顿于产道内，可导致产后生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产不及时处理，可致子宫破裂。
（2）对胎儿及新生儿的影响：头盆不称易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡；产程延长，胎头受压，易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。
4.狭窄骨盆分娩时处理 原则是明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断。决定分娩方式。
