北京张博士医考临床医师考试辅导之——子宫内膜癌的发病相关因素及癌前病变

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子宫内膜癌又称为子宫体癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，近年来发生率有上升趋势。在某些欧美国家，其发生率已占妇科恶性肿瘤的第一位，在我国其发生率也明显上升。

1.发病相关因素

（1）雌激素长期持续增高：子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕酮拮抗，可能导致内膜癌的发生。

内源性雌激素：无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。

外源性雌激素：是指使用雌激素替代疗法时使用的雌激素。随着选用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性增加。

（2）常伴有子宫内膜增生过长。

（3）体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产是内膜癌的高危因素，为宫体癌综合征。内膜癌患者绝经年龄平均晚6年。

（4）遗传因素：家庭内膜癌、乳癌、结肠癌史。

2.癌前病变

内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度。内膜上皮内瘤样病变（CIN）分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。CINⅢ级：子宫内膜重度不典型增生及内膜原位癌。

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