（一）概念与病因（zydg-92-26；zldg-58-30）
1.概念 具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。异位内膜组织多在子宫肌层内弥漫性生长，亦可局限性增生形成团块，后者称为子宫腺肌瘤。
2.病因 目前认为子宫腺肌病是由子宫内膜基底层向子宫肌层内生长或内陷所致，其发病机制与内异症不同，对药物治疗反应性差。
（二）病理特征（zydg-92-27；zldg-58-31）
1.巨检 子宫多均匀性增大，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小。少数腺肌病病灶呈局限性生长，形成子宫腺肌瘤。弥漫增大的子宫和腺肌瘤的剖面可见明显增厚且质硬，肌壁间见粗厚肌纤维带和微囊腔，腔内有陈旧性血液。腺肌瘤与周围正常子宫肌层无明显界限。
2.镜检 子宫肌层内有岛状分布的异位内膜腺体和间质为其特征。
（三）临床表现及诊断（zydg-92-28；zldg-58-32） ★★★
1.临床表现
1）症状：约1/3的患者无任何症状。
（1）痛经：约30％患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。部分患者呈经前或经后某固定时间内下腹疼痛，且疼痛逐渐加重。
（2）月经异常：约50％患者出现月经增多、经期延长。
（3）其他症状：患者可有性交痛及慢性盆腔痛，但较少见。增大的子宫刺激和压迫膀胱出现尿频等。另外，早期流产的发生率增加。
2）体征：妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。经期子宫体较平时增大，压痛更加明显。
2.诊断 根据病史和临床表现可做出初步诊断。本病易与子宫肌瘤混淆，有时两者并存。B型超声、CT、MRI有助于鉴别。B型超声检查最常用，表现为子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。CA125可轻度升高，子宫切除后约1个月降至正常。
