营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于3岁以下婴幼儿。
（一）病因和发病机制（zydg-109-16；zldg-69-01；xz）
1.围生期维生素D不足 母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。
2.日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。冬季日照时间短、紫外线弱，所以冬春季，缺乏户外活动，城市居住者佝偻病的发病率高。
3.维生素D摄入不足 母乳和牛乳含维生素D的量均较少，不能满足需要，若不晒太阳或不补充鱼肝油、蛋黄、肝等含维生素D丰富的食物，就易患佝偻病。
4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜（2︰1），钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当（1.2︰1），钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。
5.维生素D需要量增加 婴儿生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率高，早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足，最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。
6.疾病或药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍，1，25-（OH）2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解，使之失去活性；糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运，都能导致佝偻病。
（四）治疗和预防（zydg-109-19；zldg-69-04；xz） ★★★
1.治疗 治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。
（1）补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU，或1，25-（OH）2D3（罗盖全）0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D3 20万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。
（2）补充钙剂：口服或肌注维生素D之前一般不需先服钙剂，但3个月以内婴儿或有过手足搐搦症病史者，肌注前宜先服钙剂2～3日，肌注后再继续服至2周。
（3）恢复期与后遗症期：轻度畸形经功能锻炼可自行恢复；重度畸形需外科矫治，一般4岁后行手术矫治。
（4）一般治疗：坚持母乳喂养，及时添加辅食，尤其含维生素D较多的食物；多晒太阳；激期勿使患儿多坐、多站，防止发生骨骼畸形。
2.预防 小儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。①胎儿期预防：孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物，并多晒太阳，冬春季妊娠或体弱多病者可于孕后期给予维生素D及钙剂；②新生儿期预防：足月儿自出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400IU，连续服用，不能坚持者可给予维生素D 10万～20万IU一次肌肉注射（可维持2个月）；③婴幼儿期预防：多晒太阳是预防佝偻病简便有效措施。一般维生素D每日需要量为400IU.2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素D制剂。如果饮食中含钙丰富不必加服钙剂。
