(一)概念白带主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物等混合而成。白带的形成受雌激素影响;排卵期及妊娠期增多,青春期前及绝经后较少。正常白带呈蛋清样或白色糊状,无异味。出现内生殖器炎症或肿瘤时,白带量显著增多、性状发生改变或伴异味。
(二)常见伴随症状通过异常白带的性状及伴随症状,可初步判定病因。
1.伴外阴瘙痒最常见,见于外阴阴道念珠菌(假丝酵母菌)病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼年性外阴阴道炎等,结合不同的异常白带性状,则诊断思路更为清晰。
2.伴阴道出血 白带增多伴异常阴道流血多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染、宫颈息肉、阴道恶性肿瘤、阴道异物、阴道疾病等。
3.伴白带异味 灰色均质白带,伴有鱼腥味,为细菌性阴道病的特征。洗肉水样白带,有恶臭味时,往往是由于病变组织的坏死或变性所致,常发生于子宫黏膜下肌瘤脱出合并感染者,或晚期子宫颈癌、子宫内膜癌、有宫腔积脓者。
4.伴下腹疼痛 见于子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤、各种盆腔恶性肿瘤晚期及盆腔静脉淤血症等。
5.伴排尿异常 见于阴道淋球菌感染、衣原体感染、支原体感染等。外阴阴道念珠菌病部分病人亦可出现。
6.伴外阴阴道溃疡 可见于生殖道疱疹、白塞病、梅毒、结核性阴道炎等。
