功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是由于下丘脑–垂体–卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。根据有无排卵，可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。
诊断及鉴别诊断（zydg-92-05（1）；zldg-58-14（1）；xz） ★★★★★
1）病史：注意患者的年龄、月经史、妊娠和分娩史以及采取何种避孕措施等。
2）体格检查：包括全身检查和妇科检查，以排除全身性疾病和生殖器官器质性疾病。
3）辅助检查
（1）诊断性刮宫：为已婚患者首选方法。目的是明确子宫内膜病理改变和止血，必须进行全面的刮宫。疑为子宫内膜癌时行分段诊刮。
（2）超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物及子宫内膜厚度等。
（3）基础体温测定：基础体温呈单相型提示无排卵。
（4）宫腔镜检查：可直视子宫内膜的形态，选择病变区进行活检。
（5）激素测定：可通过测定血清孕酮和尿孕二醇来判断有无排卵。
（6）妊娠试验：有性生活史者应行妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。
（7）细胞学检查：宫颈细胞学检查用于排除宫颈癌前病变及宫颈癌。阴道脱落细胞涂片检查反映雌激素影响水平。
（8）宫颈黏液结晶检查：经前检查出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
（9）其他：血常规、凝血功能检查等。
4）鉴别诊断
（1）生殖器官肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤和子宫肌瘤等。
（2）生殖器官感染：如急性阴道炎、急慢性子宫内膜炎和子宫肌炎等。
（3）妊娠并发症及异常妊娠：如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。
（4）性激素类药物使用不当、宫内节育器或异物引起的子宫出血。
（5）生殖道损伤：如阴道裂伤出血。
（6）全身性疾病：如肝损害、血液系统疾病及甲状腺功能改变等。
