闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经是指女性有正常的第二性征发育，但年满16岁仍无月经来潮；或年龄超过14岁尚无第二性征发育。继发性闭经是指以往曾建立规律月经，但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算时间超过3个月经周期以上者。根据闭经发生的环节不同，闭经又分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经。
（二）诊断及诊断步骤（zydg-92-08；zldg-58-17；xz） ★★★★★
闭经只是一种症状，诊断时必须首先寻找病因，然后再明确是何种疾病所引起。
通过病史（月经史、婚育史、生长发育史、家族史、子宫手术史、服药史及可能的发病诱因如精神因素、环境改变、各种疾病及用药等）及体格检查（全身发育及智力状况，有无畸形，内、外生殖器的发育、第二性征、有无溢乳等）初步诊断或排除器质性病变或妊娠，然后按步骤进行下列检查。
1.药物撤退性试验 孕激素试验方法为每日肌肉注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或妊马雌酮1.25mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。可通过超声、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、诊断性刮宫等检查寻找原因。
2.子宫外原因的寻找 雌、孕激素序贯试验阳性时，为确定原发病在卵巢、垂体还是下丘脑，需测定血清FSH、LH、PRL水平。PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症，应排除垂体肿瘤。若PRL正常，FSH＞40U/L，提示卵巢功能障碍；如FSH、LH值均＜5U/L，提示下丘脑–垂体轴功能障碍，病变可能在垂体或下丘脑，如希恩综合征等；若LH/FSH≥2，则高度怀疑为多囊卵巢综合征。
3.GnRH试验 即垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100μg LHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后15～60分钟LH值较注射前升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。
4.其他检查 可选用蝶鞍影像学检查、盆腔超声、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、诊断性刮宫、基础体温测定、阴道脱落细胞学、宫颈黏液检查、性激素（E2、P及T）测定、染色体核型分析及显带检查、甲状腺功能、肾上腺功能测定等，有助于诊断和鉴别诊断。
