产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称为产褥中暑（puerperal heat stroke），表现为高热、水电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，处理不当能遗留严重后遗症，甚至死亡。

「病因」

当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时，因体内热积蓄过度而引起高热，发生中暑。当外界气温超过35℃时，机体靠汗液蒸发散热，汗液蒸发需要空气流通才能实现。旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗，产妇深居室内，包头盖被，穿长袖衣、长裤，紧扎袖口、裤脚，使居室和身体小环境均处在高温、高湿状态，严重影响产妇出汗散热，导致体温调节中枢功能衰竭而出现高热、意识丧失和呼吸循环功能衰竭。

「临床表现」

1.中暑先兆 发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状，称为中暑先兆。表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

2.轻度中暑 中暑先兆未能及时处理，产妇体温逐渐升高达38.5℃以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子满布全身。

3.重度中暑 产妇体温继续升高达41～42℃，呈稽留热型，可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

「诊断和鉴别诊断」

从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现不难诊断产褥中暑，但需与产后子痫、产褥感染、败血症等相鉴别。产褥感染产妇可以发生产褥中暑，产褥中暑患者又可并发产褥感染。

「治疗」

治疗原则是立即改变高温和不通风环境，迅速降温，及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。迅速降低体温是抢救成功的关键。

1.立即将患者置于阴凉、通风处，脱去产妇过多衣物，室内温度应降至25℃。鼓励多饮冷开水，用冷水、75%乙醇溶液擦洗。在头、颈、腋下、腹股沟、腘窝浅表大血管分布区放置冰袋，行快速物理降温。按摩四肢，促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者，慎用物理降温，避免血管收缩加重循环衰竭。使用药物降温时，需监测血压、心率、呼吸等生命体征。加强护理，注意体温、血压、心脏及尿量。

2.重视纠正脑水肿，20%甘露醇注射液快速静脉滴注。抽搐常用地西泮、硫酸镁等抗惊厥。同时采用药物降温，用4℃葡萄糖氯化钠注射液1000～1500ml静脉滴注。为降温给予盐酸氯丙嗪25～50mg加于5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，1～2小时滴完，4～6小时可重复一次。当血压下降时，停用盐酸氯丙嗪改用地塞米松。紧急时也可使用盐酸氯丙嗪加盐酸异丙嗪静脉滴注，体温降至38℃时，应停止再降温。

3.降温同时应积极纠正水、电解质紊乱和酸中毒，24小时补液量控制在2000～3000ml.注意补充钾、钠盐。

4.高热、昏迷、抽搐的危重患者，或物理降温后体温复升者，可用冬眠疗法，常用冬眠1号（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）半量静脉滴注。

5.给予抗生素预防感染。

6.出现心、脑、肾合并症时，应及时对症处理。心力衰竭选用毛花苷丙、毒毛花苷K等。呼吸衰竭选用尼可刹米、洛贝林、戊四氮等对症治疗，必要时行气管插管。

「预防」

关键在于预防，做好卫生宣教，破除旧风俗习惯，居室保持通风，避免室温过高，产妇衣着应宽大透气，有利于散热，以舒适为宜。能够识别产褥中暑先兆症状也很重要。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」