产褥感染（puerperal infection）是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%.产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因。

「病因」

1.诱因 正常女性阴道对外界致病因子侵入有一定防御能力。一旦因分娩降低或破坏女性生殖道防御功能和自净作用，如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，均可成为产褥感染的诱因。

2.病原体种类 其致病性病原体包括：①外源性：以性传播疾病的病原体为主，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等。②内源性：孕期及产褥期生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可致病，称为条件致病菌。

（1）需氧性链球菌：是外源性产褥感染的主要致病菌。β-溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散导致严重感染。其临床特点为发热早、寒战、体温＞38℃、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

（2）厌氧革兰阳性球菌：消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中。当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，若与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

（3）大肠杆菌属：大肠埃希菌与其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌常寄生于阴道、会阴、尿道口周围，能产生内毒素，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌，在不同环境对抗生素敏感性有很大差异。

（4）葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多为外源性感染，容易引起伤口严重感染，因能产生青霉素酶，易对青霉素耐药。后者存在于阴道菌群中，引起的感染较轻。

（5）类杆菌属：为一组厌氧的革兰阴性杆菌，有加速血液凝固特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

（6）厌氧芽胞梭菌：主要是产气荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而能产气及溶血。产气荚膜梭菌引起感染，轻者为子宫内膜炎、腹膜炎、败血症，重者引起溶血、黄疽、血红蛋白尿、急性肾衰竭、循环衰竭、气性坏疽而死亡。

（7）支原体：解脲脲原体及人型支原体均可在女性生殖道内寄生，引起生殖道感染，其感染多无明显症状，临床表现轻微。

此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌均可导致产褥感染。

3.感染途径（1）外源性感染：指外界病原菌进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。

（2）内源性感染：寄生于正常孕妇生殖道的病原体多数并不致病，当抵抗力降低和（或）细菌数量、毒力增加等感染诱因出现时，由非致病菌转化为致病菌而引起感染。近年研究表明，内源性感染更重要，因孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、胎膜早破、死胎等。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」