根据典型子寓破裂病史、症状、体征容易诊断。子宫切口瘢痕破裂的症状体征不明显，诊断有一定困难。根据前次剖宫产手术史、子宫下段压痛、胎心改变、阴道流血，检查胎先露部上升，宫颈口缩小，或触及子宫下段破口等均可确诊。B型超声检查能协助确定破口部位及胎儿与子宫的关系。

「鉴别诊断」

1.胎盘早剥 起病急、剧烈腹痛、胎心变化、内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压疾病史或外伤史，子宫呈板状硬，无病理缩复环，胎位不清，B型超声检查常有胎盘后血肿。

2.难产并发腹腔感染 有产程长、多次阴道检查史，腹痛及腹膜炎体征，容易与子宫破裂混淆；阴道检查胎先露部无上升、宫颈口无回缩；查体及B型超声检查发现胎儿位于宫腔内、子宫无缩小；患者常有体温升高和血白细胞计数增多。

「处理」

1.先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。

2.子宫破裂在输液、输血、吸氧和抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。

（1）子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者，或患者全身状况差不能承受大手术，可行破口修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者，应行子宫次全切除术。破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除术。

（2）手术前后给予大量广谱抗生素控制感染。

严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转院，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

「预防」

子宫破裂一旦发生，处理困难，危及孕产妇及胎儿生命，应积极预防。认真进行产前检查，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂可以避免发生。

1.做好计划生育工作 避免多次人工流产，节制生育，减少多产。

2.做好围生期保健工作 认真作好产前检查，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。

3.提高产科诊治质量 ①正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。②严格掌握缩宫素应用指征，诊为头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用；应用缩宫素引产时，应有专人守护或监护，按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注，严防发生过强宫缩；应用前列腺素制剂引产应慎重。③正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。④正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、术式为子宫体部切口、术式为子宫下段切口有切口撕裂、术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」