胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、抽搐、出血、不明原因休克等临床表现，应考虑为羊水栓塞，立即进行抢救。为确诊做如下检查：①血涂片查找羊水有形物质：采集下腔静脉血，镜检见到羊水成分可以确诊。②床旁胸部X线摄片：双肺弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。③床旁心电图或心脏彩色多普勒超声检查：提示右心房、右心室扩大，ST段下降。④与DIC有关的实验室检查等。

若患者死亡应行尸检。可见肺水肿、肺泡出血；心内血液查到羊水有形物质；肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞；子宫或阔韧带血管内查到羊水有形物质。

「处理」

一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立刻抢救。抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。

1.抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症（1）供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开术；保证供氧以改善肺泡毛细血管缺氧状况，预防及减轻肺水肿；改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状况。

（2）抗过敏：在改善缺氧同时，尽快给予大剂量肾上腺糖皮质激素抗过敏、解痉，稳定溶酶体，保护细胞。氢化可的松100～200mg加于5%～10%葡萄糖注射液50～100ml快速静脉滴注，再用300～800mg加于5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，日量可达500～1000mg；或地塞米松20mg加于25%葡萄糖注射液静脉推注后，再加20mg于5%～10%葡萄糖注射液中静脉滴注。

（3）缓解肺动脉高压：解痉药物能改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。①盐酸罂粟碱：为首选药物，30～90mg加于10%～25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注，日量不超过300mg.可松弛平滑肌，扩张冠状动脉、肺和脑小动脉，降低小血管阻力，与阿托品同时应用效果更佳。②阿托品：1mg加于10%～25%葡萄糖注射液10ml，每15～30分钟静脉推注1次，直至面色潮红、症状缓解为止。阿托品能阻断迷走神经反射所致的肺血管和支气管痉挛。心率＞120次／分慎用。③氨茶碱：250mg加于25%葡萄糖注射液20ml缓慢推注。可松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛。④酚妥拉明（rigitine）：5～10mg加于10%葡萄糖注射液100ml，以0.3mg/分速度静脉滴注。为α-肾上腺素能抑制剂，能解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力，消除肺动脉高压。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」