胎体纵轴与母体纵轴相垂直为横产式（transverse lie）。胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称为肩先露（shoulder presentation）。占妊娠足月分娩总数的0.25%.以肩胛骨为指示点，有肩左前、肩左后，肩右前、肩右后4种胎位。是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。

「病因」

肩先露的常见原因：①早产儿；②前置胎盘；③羊水过多；④骨盆狭窄；⑤子宫异常或肿瘤，影响胎头入盆；⑥多产妇所致腹壁松弛，据统计产次≥4次，肩先露发生率升高10倍。

「诊断」

1.临床表现 肩先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，缺乏直接刺激，容易发生宫缩乏力；胎肩对宫颈压力不均，容易发生胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性（嵌顿性）肩先露（neglected shoulder presentation）。子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理缩复环（pathologic retraction ring），是子宫破裂的先兆，若不及时处理，将发生子宫破裂。

2.腹部检查 子宫呈横椭圆形，子宫底高度低于妊娠周数，子宫横径宽。宫底部及耻骨联合上方较空虚，在母体腹部一侧触到胎头，另侧触到胎臀。肩前位时，胎背朝向母体腹壁，触之宽大平坦；肩后位时，胎儿肢体朝向母体腹壁，触及不规则的小肢体。胎心在脐周两侧最清楚。根据腹部检查多能确定胎位。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」