骨产道异常

骨产道异常

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骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短,也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时,要观察同一个平面其他径线的大小,再结合整个骨盆腔大小与形态进行综合分析,作出正确判断。
「狭窄骨盆的分类」
1.骨盆入口平面狭窄(contracted pelvic inlet) 分3级:Ⅰ级为临界性狭窄,骶耻外径18cm,入口前后径10cm,绝大多数可以经阴道自然分娩;Ⅱ级为相对性狭窄,骶耻外径16.5~17.5cm,入口前后径8.5~9.5cm,需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩;Ⅲ级为绝对性狭窄,骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0cm,必须以剖宫产结束分娩。扁平骨盆常见以下两种类型:(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis):骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常(图21-4)。
(2)佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis):骨盆入口呈横的肾形,骶岬向前突,骨盆入口前后径短。骶骨变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展,使髂棘间径≥髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽
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