不协调性子宫收缩过强

不协调性子宫收缩过强

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

1.强直性子宫收缩(tetanic contraction of uterus) 通常不是子宫肌组织功能异常,几乎均由外界因素异常造成,例如临产后由于不适当地应用缩宫素,或对缩宫素敏感,以及胎盘早剥血液浸润子宫肌层等,使子宫强力收缩,宫缩间歇期短或无间歇,均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。
(1)临床表现:产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按。胎位触不清,胎心听不清。有时可出现病理缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象。
(2)处理:一当确诊为强直性子宫收缩,应及时给予宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖注射液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟),或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因,应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,若仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产术。
2.子宫痉挛性狭窄环(constriction ring of uterus) 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环发生在宫颈、宫体的任何部分,多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见,多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行阴道内操作所致(图21-3)。
(1)临床表现:产妇出现持续性腹痛,烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露部下降停滞,胎心时快时慢。阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环,此环与病理缩复环不同,特点是不随宫缩上升。!www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」