弓形虫病（toxoplasmosis）是呈世界性分布的一种人畜共患疾病。弓形虫病的病原体是刚地弓形虫。弓形虫病在人体内仅有滋养体（见于急性感染）和包囊（见于慢性期）两种形态。

「临床表现」

孕妇患弓形虫病时多无症状或症状轻微，少数有症状者呈多样化。临床上有急性与慢性之分，急性以淋巴结炎居多，全身或局部淋巴结肿大，可有压痛。慢性常表现为视网膜脉络膜炎。

「对母儿影响」

弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症，如流产、早产、死胎、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血以及新生儿窒息等的发病率均增高。患急性弓形虫病孕妇以垂直传播感染胎儿，感染时胎龄越小，受损越严重。若胎龄小于3个月，多引起流产。幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿，引起先天性弓形虫病，有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大表现。先天性弓形虫病又分为两型。全身型于生后4周内发病，有发热、淋巴结炎、呕吐、腹泻等全身症状，几乎均遗留视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水、神经发育迟缓、肌肉僵直及麻痹等后遗症。中枢神经症状型表现为脑炎、脑膜炎等感染症状。有资料报道视网膜脉络膜炎高达80%，脑脊液异常占69%，脑内钙化占27%，脑积水占14%，小头症占7%.「诊断及处理」

为能及时发现孕妇患弓形虫感染，应于妊娠早期做酶联免疫吸附试验，监测弓形虫IgM，阴性者在妊娠中、晚期复查。若弓形虫IgG、IgM均为阴性，提示未感染过弓形虫，对弓形虫无免疫力，应严密监测。若仅弓形虫IgM阳性，提示为弓形虫急性感染，发生在妊娠早期，应终止妊娠；发生在妊娠中、晚期，应在分娩时检测新生儿脐血清弓形虫IgM，确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性，提示孕妇有弓形虫感染史并已产生免疫力。近年还借助PRC技术检测孕妇血清及新生儿脐血清弓形虫DNA.此外，眼底检查有无视网膜脉络膜炎和新生儿头部X线摄片有无脑内钙化，均有助于确诊。

「治疗」

治疗越早，后遗症出现越少。在妊娠期间一经确诊，应选用乙酰螺旋霉素0.5g，每日4次，连服2周为一疗程，间歇2周可再重复一疗程，有报道确能降低先天性弓形虫的发病率。对患弓形虫病孕妇所生的新生儿，即使外观正常，也应给予乙酰螺旋霉素治疗，30mg每日4次，连服1周。

「预防」

孕期应吃熟食，喂养猫的孕妇应仔细处理猫的粪便。为避免先天性弓形虫病儿的发生，应对有明显动物接触史的孕妇，在妊娠早、中、晚期分别检测弓形虫IgM，以便及早发现弓形虫急性感染病例，及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

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