巨细胞病毒感染诊断

巨细胞病毒感染诊断

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临床表现无特异性,确诊依据为病原学和血清学检查。常用方法有:①酶联免疫吸附试验检测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM.②孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后,在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性和嗜碱性颗粒,可见到巨大细胞包涵体,这种特异细胞称为猫头鹰细胞,具有诊断价值。③DNA分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA,此法简便、快捷、敏感。④PCR技术,扩增巨细胞病毒DNA,短时间内可获满意结果。资料表明,我国孕妇巨细胞病毒感染率为8.2%,新生儿脐血清巨细胞病毒IgM阳性率为2.2%;分子杂交技术检测孕妇血白细胞巨细胞病毒DNA阳性率为8.6%,母乳汁巨细胞病毒DNA阳性率为10.6%.新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断,除根据孕妇感染巨细胞病毒史和患儿临床表现外,主要根据实验室检查结果确诊。若为宫内感染,从出生新生儿尿液或脑脊液中能检出巨细胞病毒包涵体,或从脐血或新生儿血中检测出巨细胞病毒IgM,具有诊断价值。若为产道感染,于生后2周后从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。在光镜下查到巨大细胞内含典型嗜酸性核内包涵体,具有诊断价值。
「处理」
妊娠早期一经确诊,应行人工流产。妊娠20周抽取羊水或脐静脉血检查,特异性IgM阳性应引产,以免分娩先天缺陷儿。妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒无需处理。妊娠足月可经阴道分娩,因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有CMV,故应使用一次性尿布。产妇乳汁中检测出巨细胞病毒,应停止哺乳,改用人工喂养。抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇无实际应用价值。大剂量干扰素能抑制病毒血症,缓解病情。
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