妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关。梅毒感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿之比为1︰4.光镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛；间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变；狭窄血管周围有大量中性粒细胞浸润，形成“袖套”现象。

「实验室检查」

1.病原体检查 即暗视野镜检。一期梅毒在硬下疳部位取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加0.9%氯化钠液后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

2.梅毒血清学检查 ①非密螺旋体抗原血清试验是常规筛查梅毒方法，包括性病研究实验室试验（VDRL）、血清不加热反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。此类检查主要是检查患者有无抗脂质抗体（反应素）存在，操作简便，滴度可反映疾病进展，用于普查、婚检，敏感性高，特异性低。若VDRL、USR及RPR阳性，应做密螺旋体抗原血清试验。②密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体，常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和苍白密螺旋体血凝试验（TPHA）。近年已开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天梅毒。

3.脑脊液检查 淋巴细胞≥10×106/L，蛋白＞50mg/dl.VDRL阳性为神经梅毒。

「治疗」

治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。

1.孕妇早期梅毒 包括一二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10～15日；②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。或多西环素100mg，每日两次口服，连用15日。

2.孕妇晚期梅毒 包括三期及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用20日，必要时间隔两周后重复治疗一疗程；②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服30日。用红霉素治疗梅毒同样有效，但不能防治先天梅毒，可用头孢类抗生素，如头孢类仍过敏，最好采用青霉素脱敏处理。

3.先天梅毒 因母血梅毒螺旋体IgG抗体可经胎盘到胎儿，若脐血或新生儿血中RPR滴度高于母血的4倍，可诊断新生儿感染。先天梅毒新生儿应作腰穿取脑脊液查RPR或VDRL、白细胞计数与蛋白，所有已确诊为先天梅毒的新生儿需进行治疗。普鲁卡因青霉素5万U/（kg.d），肌内注射，连续10～15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/（kg.d），一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7.5～12.5mg/（kg.d），分4次口服，连续30日。

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