妊娠期急性胆囊炎的表现与非孕期基本相同。在夜间或进油腻食物后发作，表现为突发右上腹绞痛，阵发性加重，疼痛可向右肩或右背部放射，常伴发热、恶心、呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，有时深吸气时胆囊区有触痛反应（Murphy征阳性）。部分患者在右肋下缘可触及紧张而有触痛的胆囊。B型超声检查是首选的辅助检查，可见胆囊体积增大、壁厚，大部分患者显示有结石影像。白细胞计数升高，但常在妊娠期的正常范围内。肝功能异常表现为丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高。

应注意与妊娠期急性脂肪肝、重度子痫前期、胃十二指肠溃疡穿孔、妊娠晚期阑尾炎、急性肠梗阻和急性胰腺炎等相鉴别。

「治疗」

1.手术治疗 妊娠期或产褥期急性胆囊炎通常与胆石病或胆道阻塞有关，处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。因保守治疗在孕期内有较高的复发率，且复发后更容易导致早产以及胆囊摘除术更加困难。目前多主张腹腔镜下行胆囊摘除术。术后继续抗感染治疗，继续妊娠者给予保胎治疗。

2.非手术治疗 仅适用于病情较轻者或术前的治疗。非手术治疗包括：（1）饮食控制：发作期应禁食水，必要时胃肠减压。缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。

（2）支持疗法：补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

（3）对症治疗：发作期给予解痉、镇痛药物，如阿托品，必要时肌注哌替啶。缓解期给予利胆药物。

（4）抗感染治疗：选用对胎儿影响小的广谱抗生素，如青霉素、氨苄西林、头孢菌素类和甲硝唑。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」