1.妊娠早期急性阑尾炎 症状及体征与非孕期基本相同。常有转移性右下腹痛及消化道症状，包括恶心、呕吐、食欲缺乏、便秘和腹泻，急性阑尾炎早期体温正常或轻度升高（通常＜38℃）；若有明显体温升高（＞39℃）或脉率增快，提示有阑尾穿孔或合并腹膜炎。查体右下腹麦氏点或稍高处有压痛、反跳痛和肌紧张。超声检查有一定帮助。

2.妊娠中、晚期急性阑尾炎 与非孕期表现不同。常无明显的转移性右下腹痛，腹痛和压痛的位置逐渐上升，甚至可达右肋下肝区。阑尾位于子宫背面时，疼痛可位于右侧腰部。增大子宫将壁层腹膜向前顶起，故压痛、反跳痛和肌紧张常不明显。妊娠期有生理性白细胞增加，故白细胞计数对诊断帮助不大，但白细胞计数＞15×109/L时有诊断意义。也有白细胞升高不明显者。超声检查难以得到确诊。

「鉴别诊断」

妊娠期本病发生率并无增加，但妊娠对本病有重要影响：①在体内孕激素作用下，血液及胆汁内胆固醇浓度增加，胆酸、胆盐可溶性发生改变，使胆固醇容易析出形成结晶；②孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积，容易导致胆固醇沉积形成结石；③雌激素降低胆囊黏膜上皮对钠的调节，使黏膜吸收水分能力下降，影响胆囊浓缩功能。胆囊炎和胆石病可发生于妊娠各个时期，但以妊娠晚期更多见。

妊娠期患急性胆囊炎有发生坏死、穿孔及形成胆汁性腹膜炎的倾向。发热及疼痛有引起胎儿窘迫及诱发宫缩引起流产、早产的危险。「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」