ITP与妊娠的相互影响

ITP与妊娠的相互影响

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1.妊娠对ITP的影响 妊娠本身通常不影响本病病程及预后。但妊娠有使稳定型ITP患者复发及使活动型ITP妇女病情加重的倾向,使ITP患者出血机会增多。
2.ITP对妊娠的影响 ITP对妊娠的影响主要是出血,尤其是血小板<50×109/L的孕妇。在分娩过程中,孕妇用力屏气可诱发颅内出血,产道裂伤出血及血肿形成。若产后子宫收缩良好,产后大出血并不多见。ITP患者妊娠时,自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇。曾有资料报道,ITP孕妇若未行系统治疗,流产发生率7%~23%,胎儿死亡率达26.5%,孕妇死亡率7%~11%. 3.ITP对胎儿及新生儿的影响 由于部分抗血小板抗体能通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿血小板破坏,导致胎儿、新生儿血小板减少。血小板<50×109/L孕妇的胎儿(新生儿)血小板减少的发生率为9%~45%.严重者有发生颅内出血的危险。血小板减少为一过性,脱离母体的新生儿体内抗体逐渐消失,血小板将逐渐恢复正常。胎儿及新生儿血小板减少几率与母体血小板不一定成正比。胎儿出生前,母体抗血小板抗体含量可间接帮助了解胎儿血小板状况。诊断胎儿血小板减少往往依赖胎儿头皮采血和经母体腹壁胎儿脐静脉穿刺抽血证实。
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