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1.贫血 本病多发生在妊娠中、晚期，起病较急，贫血多为中、重度。表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

2.消化道症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等。

3.周围神经炎症状 手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常以及行走困难等。

4.其他 低热、水肿、脾大、表情淡漠者也较常见。

5.实验室检查（1）外周血象：为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg，大卵圆形红细胞增多，中性粒细胞分叶过多，粒细胞体积增大，核肿胀，网织红细胞减少，血小板通常减少。

（2）骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增生，不同成熟期的巨幼细胞系列占骨髓细胞总数的30%～50%，核染色质疏松，可见核分裂。

（3）叶酸及维生素B12值：血清叶酸＜26.8nmol/L、红细胞叶酸＜227nmol/L提示叶酸缺乏。血清维生素B12＜90pg，提示维生素B12缺乏。叶酸和（或）维生素B12缺乏的临床症状、骨髓象及血象改变均相似，但维生素B12缺乏常有神经系统症状，而叶酸缺乏无神经系统症状。

「防治」

1.加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇，应从妊娠3个月开始，每日口服叶酸0.5～1mg，连续服用8～12周。

2.补充叶酸 确诊为巨幼细胞性贫血孕妇，应每日口服叶酸15mg，或每日肌注叶酸10～30mg，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，检查发现缺铁，应同时补给铁剂。有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充维生素B12. 3.维生素B12 100～200μg肌注，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。

4.血红蛋白＜60g/L时，应少量间断输新鲜血或红细胞悬液。

5.分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

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