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　　1.出血性损伤（1）腹膜后大血管损伤：妇科腹腔镜手术穿刺部位邻近后腹膜腹主动脉、髂血管，损伤这些血管患者预后差，应避免此类并发症发生。一旦发生应立即开腹止血，修补血管。腹膜后大血管损伤可见于闭合式穿刺和腹主动脉旁淋巴结和（或）盆腔淋巴结切除手术过程中误伤，开放式或直视下穿刺、熟练的剖腹手术经验、娴熟的腹腔镜手术技巧和熟悉腹膜后血管解剖结构可使损伤几率减少。

　　（2）腹壁血管损伤：多发生于第2或第3穿刺部位，可在穿刺过程中使用腹腔镜透视法避开腹壁血管。若损伤，应及时发现并进行缝合，或用气囊导尿管压迫止血。

　　（3）术中出血：是手术性腹腔镜手术中最常见的并发症，特别是在子宫切除或重度子宫内膜异位症手术中容易发生。手术者应熟悉手术操作和解剖，熟练掌握各种腹腔镜手术的能源设备及器械的使用方法。

　　2.脏器损伤主要指与内生殖器官邻近脏器损伤，如膀胱、输尿管及肠管损伤，多因周围组织粘连导致解剖结构异常、电器械使用不当或手术操作不熟练等所致。若术前考。虑腹腔粘连，可先选择微型腹腔镜观察粘连情况，避开粘连部位可减少损伤。

　　3.与气腹相关的并发症包括皮下气肿、气胸和气体栓塞等。皮下气肿是由于腹膜外充气或套管针切口太大或套管针多次进出腹壁使气体进入皮下所致。避免上述因素可减少皮下气肿的发生。如手术中发现胸壁上部及颈部皮下气肿，应立即停止手术。若术后患者出现上腹部不适及肩痛，是CO2对膈肌刺激所致，术后数日内可自然消失。气体栓塞少见，一旦发生有生命危险。主要原因是气腹针穿刺过程中意外地穿入血管，使大量气体进入体循环。因此，在穿刺气腹针时应确认气腹针已进入腹腔内。

　　4.其他并发症①腹腔镜手术中电凝、切割等能量器械引起的相应并发症；②体位摆放不当导致的神经损伤：如上肢过度外展导致臂丛神经损伤、或膝关节或髋关节过度伸展和硬物直接压迫引起腓神经和坐骨神经损伤等；③腹腔镜切口疝，大于10mm直径的穿刺孔，其筋膜层应予以缝合。

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