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1.正常宫颈阴道部鳞状上皮上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色,碘试验阳性。
2.宫颈阴道部柱状上皮宫颈管内柱状上皮下移,取代宫颈阴道部鳞状上皮,临床称转化区外移。肉眼见表面绒毛状,色红。涂3%醋酸后在阴道镜下呈典型葡萄状结构。碘试验阴性。
3.转化区为原始鳞–柱状交接部和生理鳞–柱状交接部之间的区域。阴道镜下见毛细血管丰富,形态规则,呈树枝状;由化生上皮环绕柱状上皮形成葡萄状小岛;在化生上皮区内可见针眼状的凹陷为腺体开口,或被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮有明显界线。涂碘后,碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。
4.异常阴道镜图像几乎均出现在转化区内,碘试验均为阴性。
(1)白色上皮:涂3%醋酸后上皮呈局灶性白色,边界清楚,无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。
(2)白斑:又称单纯性白斑、真性白斑、角化病。涂醋酸前肉眼或镜下即可见到表面粗糙、稍隆起的白色斑块,表面无血管。病理学检查为角化亢进或角化不全,有时为人乳头瘤病毒感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变,应常规取活组织检查。
(3)点状血管:是血管异常增生的早期变化。涂3%醋酸后发白,边界清楚,表面光滑,且有极细的红色小点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。
(4)镶嵌:又称为白斑镶嵌。不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状,犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出,将血管推向四周,提示细胞增生过速,应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。
(5)异型血管:指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则,可呈螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等改变。病理学检查可以从不典型增生至原位癌。
5.早期宫颈浸润癌醋白上皮增厚,表面结构不清,呈云雾、脑回、猪油状,表面稍高或稍凹陷。局部血管异常增生,管腔扩大,失去正常血管分支状,互相距离变宽,走向紊乱,形态特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或线球形等改变。涂3%醋酸后,表面呈玻璃样水肿或熟肉状,常合并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。
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