阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出（rectocele）。阴道后壁脱垂可以单独存在，也常合并阴道前壁脱垂。

　「病因及病理」

　阴道分娩的产妇，当第二产程延长时，直肠阴道间筋膜与阴道两侧的耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁有如盲袋凸向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂（图38-2）。阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂少见。长期便秘、排便时用力屏气以及年迈体弱均可加剧其膨出程度。若损伤发生在较高部位的耻骨尾骨肌纤维，可引起直肠子宫陷凹疝，疝囊内常有肠管，故又名肠膨出（enterocele）。

　「临床表现」

　轻者多无不适。严重者自觉下坠、腰痛及排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。

　「诊断」

　检查时见阴道后壁呈半球状块物膨出，肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。患者多伴有陈旧性会阴裂伤。其临床分度与阴道前壁脱垂相似。

　「治疗」

　轻者不需治疗，严重者多伴有阴道前壁脱垂，应行阴道前后壁修补术及会阴修补术。

　「预防」

　同阴道前壁脱垂。

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