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治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食,对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。
1.补充铁剂 以口服给药为主。硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服维生素C 0.3g和10%稀盐酸0.5~2ml促进铁的吸收。也可选用10%枸橼酸铁铵10~20ml,每日3次口服。多糖铁复合物的不良反应较少,每次150mg,每日1~2次。对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁。两种制剂分别含铁25mg/ml和50mg/ml.给药途径为深部肌内注射,首次给药应从小剂量开始,第一日50mg,若无副反应,第2日可增至100mg,每日1次。
2.输血 多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善,不需输血。当血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者,应少量、多次输红细胞悬液或全血,避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。
3.产时及产后的处理 中、重度贫血产妇于临产后应配血备用。严密监护产程,防止产程过长,可阴道助产缩短第二产程,但应避免发生产伤。积极预防产后出血,当胎儿前肩娩出后,肌内注射或静脉注射缩宫素10~20U.如无禁忌证,胎盘娩出后可肌注或静注麦角新碱0.2mg,同时用缩宫素20U加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注,持续至少2小时。出血多时应及时输血。产程中严格无菌操作,产时及产后应用广谱抗生素预防感染。
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