处女膜闭锁（imperforate hymen）又称无孔处女膜，临床上较常见，系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。在青春期初潮前无任何症状。初潮后因处女膜闭锁使经血无法排出。最初经血积在阴道内，多次月经来潮后，经血逐渐积聚，造成子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血（图37-1）。输卵管伞端多因积血而粘连闭锁，故经血较少进入腹腔。处女膜闭锁女婴在新生儿期多无临床表现。偶有幼女因大量黏液积聚在阴道内，导致处女膜向外凸出而被发现。

　绝大多数处女膜闭锁患者临床表现为青春期后出现进行性加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。当用示指放入肛门内，可扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠–腹部诊时，在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块（为经血潴留的子宫），压痛明显。若用手往下按压此包块时，可见处女膜向外膨隆更明显。盆腔超声检查能发现子宫及阴道内有积液。确诊后应立即手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，即将处女膜作“X”形切开，引流积血。积血大部排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查宫腔以免引起上行性感染。吸尽积血后，切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用3-0可吸收缝线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后留置导尿管1～2日，外阴部置消毒会阴垫，每日外阴护理1～2次，直至积血排净。术后给予广谱抗生素和甲硝唑。

　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」