超声检查在妇科领域的应用

超声检查在妇科领域的应用

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  1.B型超声检查(1)子宫肌瘤:是妇科最常见的良性肿瘤,其声像图为子宫体积增大,形态不规则,肌瘤常为低回声、等回声或中强回声。目前腹部超声能分辨直径0.5cm的子宫前壁肌瘤,并可对肌瘤进行较精确定位。肌壁间肌瘤可挤向宫腔,使子宫内膜移位或变形;黏膜下肌瘤子宫可见增大,轮廓光滑,但肌瘤突向宫腔,子宫内膜被肌瘤压迫及推移。浆膜下肌瘤则突出于浆膜下。
  (2)子宫腺肌病和腺肌瘤:子宫腺肌病的声像特点是子宫均匀性增大,子宫断面回声不均;子宫腺肌瘤时子宫呈不均匀增大,其内散在小蜂窝状无回声区。
  (3)盆腔炎性疾病:盆腔炎性包块与周围组织粘连,境界不清;积液或积脓时为无回声或回声不均。
  (4)卵巢肿瘤:其声像图为卵巢增大,内为单房或多房的液性无回声区或混合性回声团。若肿块边缘不整齐、欠清楚,囊壁上有乳头,内部回声强弱不均或无回声区中有不规则强回声团,常累及双侧卵巢并伴腹水者,应考虑为卵巢癌。经阴道超声发现盆腔深部小肿块,在显示其内部细微结构方面有明显优势,已成为早期筛选卵巢癌的重要辅助项目。
  (5)监测卵泡发育:通常自月经周期第10日开始监测卵泡大小,正常卵泡每日增长1.6mm,排卵前卵泡约达20mm.(6)探测宫内节育器:扫查子宫体能准确显示宫内节育器形状和在宫腔内位置。可诊断节育器位置下移、嵌顿、穿孔或子宫外游走。嵌顿的节育器最好在超声引导下取出。
  (7)介入超声的应用:阴道超声引导下对成熟卵泡进行采卵;对盆腔囊性肿块进行穿刺,判断囊肿性质,并可注入药物进行治疗。随助孕技术不断发展,介入超声还可用于减胎术。
  2.彩色多普勒超声检查利用彩色多普勒超声能判断盆、腹腔肿瘤的边界以及肿瘤内部血流分布,尤其是滋养细胞肿瘤及卵巢恶性肿瘤,其内部血流信息明显增强,有助于诊断。
  3.三维超声扫描技术利用三维超声分析手段对盆腔脏器结构及可能的病变组织进行三维重建,可以较清晰地显示组织结构或病变的立体结构,呈现二维超声难以达到的立体逼真图像,有助于诊断盆腔脏器疾患,特别是良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
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