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　　1.B型超声检查通过B型超声检测胎儿发育是否正常，有无胎儿畸形，可测定胎盘位置和胎盘成熟度以及羊水量等。

　　（1）早期妊娠：妊娠时子宫随停经周数相应增大。妊娠5周时可见妊娠囊，图像呈圆形光环，中间为无回声区。妊娠5～6周，在妊娠囊内可见卵黄囊，显示强回声光环。妊娠6～7周，妊娠囊内见胚芽；胚芽径线2mm时可见原始心管搏动。妊娠8周初具人形，可测量从头至臀的数值，即顶臀长（crown-rump length，CRL），以估计胎儿的孕周，即孕周＝CRL＋6.5，或查表知相应孕周。

　　（2）中晚期妊娠：1）胎儿主要的生长径线测量：表示胎儿生长发育的径线有双顶径（biparietal diameter，BPD）、胸径（thoracal diameter，TD）、腹径（abdominal diameter，AD）和股骨长度（femur length，FL）等。其中BPD表示胎儿总体发育情况，FL表示胎儿长骨发育情况，AC表示胎儿软组织的发育。但是，由于胎儿的头颅、胸腔和腹腔的形状不是标准的圆形，BPD、TD和AD分别由头围（head circumference，HC）、胸径（thoracic circum-ference，TC）和胸围（abdominal circumference，AC）取代。

　　2）估计胎儿体重：是判断胎儿成熟度的一项重要指标。超声估测胎儿体重的方法有多种，如胎儿AC预测法、BPD与AC联合预测法、FL与AC联合预测法。上述方法均可根据所获数据直接查专用图表，即可得到胎儿体重。很多超声仪器中带有根据多参数（AC、BPD、FL）推算胎儿体重的公式，操作者仅需将有关参数的测量值输入，即可得到胎儿体重值，十分方便。亦可采用经验公式：胎儿体重（g）＝900×BPD（cm）－5200.但要注意无论采用何种方法，误差均约为15%. 3）胎盘定位和胎盘成熟度检查：妊娠12周后胎盘轮廓清楚，显示为轮廓清晰的半月形弥漫光点区，通常位于子宫前壁、后壁和侧壁。胎盘位置判定对临床有指导意义。如行羊膜穿刺术时可避免损伤胎盘和脐带，协助判断前置胎盘和胎盘早剥等。随孕周增长，胎盘逐渐发育成熟。根据胎盘的绒毛板、胎盘实质和胎盘基底层3部分结构变化，将胎盘成熟度分级：0级为未成熟，多见于中孕期：Ⅰ级为开始趋向成熟，多见于孕29～36周；Ⅱ级为成熟期，多见于孕36周以后；Ⅲ级为胎盘已成熟并趋向老化，多见于孕38周以后。目前国内常用的胎盘钙化分度是：Ⅰ度：胎盘切面见强光点；Ⅱ度：胎盘切面见强光带；Ⅲ度：胎盘切面见强光圈（或光环）。

　　4）探测羊水量：羊水呈无回声暗区、清亮。妊娠晚期，羊水中有胎脂，表现为稀疏点状回声漂浮。最大羊水暗区垂直深度＞7cm时为羊水过多；＜3cm为羊水过少。若用羊水指数法（Amniotie fluid index，AFI）测量4个象限最大羊水深度相加之和，＞20cm为羊水过多；＜5cm为羊水过少。

　　（3）异常妊娠：1）葡萄胎：典型的完全性葡萄胎声像特点是子宫增大，多数大于孕周；宫腔内无胎儿及其附属物；宫腔内充满弥漫分布的蜂窝状大小不等的无回声区，其间可见边缘不整、境界不清的无回声区，为合并宫腔内出血图像。当伴有卵巢黄素囊肿时，可在子宫一侧或两侧探到大小不等的单房或多房的无回声区。

　　2）鉴别胎儿是否存活：胚胎停止发育则妊娠囊变形，不随孕周增大反缩小；胚芽枯萎；超声探查原有胎心，复诊时胎心搏动消失。胎死宫内声像图表现为胎体萎缩，胎儿轮廓不清，颅骨重叠，无胎心及胎动，脊柱变形，肋骨排列紊乱，胎儿颅内、腹内结构不清，羊水暗区减少等。

　　3）判断异位妊娠：宫腔内无妊娠囊，附件区探及边界不十分清楚、形状不规则包块。若在包块内探及圆形妊娠囊，其内有胚芽或原始心管搏动，则能在流产或破裂前确诊。若已流产或破裂时，直肠子宫陷凹或腹腔内可见液性暗区。

　　4）判断前置胎盘：胎盘组织部分或全部覆盖宫颈内口。

　　5）判断胎盘早剥：胎盘与子宫肌壁间出现形状不规则的强回声或无回声区。

　　6）探测多胎妊娠：妊娠早期见两个或多个妊娠囊或胚芽；中晚期可见两个或多个胎头光环，两条或多条脊椎像或心脏冲动像。

　　（4）探测胎儿畸形：1）脑积水：胎头双顶径与头围明显大于孕周，头体比例失调，头围大于腹围；侧脑室与颅中线的距离大于颅骨与颅中线距离的1/2；颅中线偏移，颅内大部为液性暗区。

　　2）无脑儿：在胎儿颈部上方探不到胎头光环；胎头轮廓可呈半月形弧形光带；眼眶部位可探及软组织回声，似青蛙眼；常伴羊水过多或脊柱裂。

　　3）脊柱裂：超声扫查脊柱时，应注意脊柱的连续性与生理性弯曲。开放性脊柱裂可见两排串珠状回声，但不对称，或一排不整齐，或串珠样回声形状不规则，不清晰或中断。纵切时，脊柱裂部位呈不规则“八”字型，横切呈“V”字型。

　　4）多囊肾：多为双侧，肾体积明显增大，外形不规则呈多囊状，肾实质内见多个大小不等的蜂窝状无回声区，常看不清正常结构，可合并羊水过少，膀胱不显示。另一种多囊肾为弥漫性小囊，肉眼看不清，B型超声不能显示，显微镜下方能作出诊断。

　　2.彩色多普勒超声检查（1）母体血流：子宫动脉血流是评价子宫胎盘血循环的一项良好指标。子宫动脉血流的RI、PI和S/D均能随孕周增加而减低，具有明显相关性。子宫动脉血流阻力升高预示子宫–胎盘血流灌注不足；子宫动脉血流波形在舒张期初出现切迹与子痫前期有关。此外还可测定卵巢和子宫胎盘床血流。

　　（2）胎儿血流：目前医师可对胎儿脐带、大脑中动脉、主动脉及肾动脉等进行监测。尤其是测定脐带血流变化，已成为常规检查手段。在正常妊娠期间，脐动脉血流的RI、PI和S/D与妊娠周数密切相关。脐动脉血流阻力升高与胎儿窘迫、胎儿生长受限、子痫前期等有关。若舒张末期脐动脉血流消失进而出现反流，提示胎儿处于濒危状态。

　　（3）胎儿心脏超声：彩色多普勒可以从胚胎时期原始心管一直监测到分娩前的胎儿心脏，一般选择妊娠18～23周对胎儿进行超声心动图检查。

　　3.三维超声扫描技术三维超声观察胎儿或脏器外形（图43-8），例如面部、四肢、心脏结构方面较有优势。三维超声透明成像模式可以用于观察胎儿骨骼，显示脊柱连续性和生理弯曲。三维超声还可了解胎儿更细微的生物物理变化，如胎儿表情。此外，三维超声具有精确测量不规则物体体积的优势，主要用于测量胎儿器官体积大小和估计胎儿体重。

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