上一代将肝炎病毒传播到下一代，称为垂直传播。以乙型病毒性肝炎的垂直传播为主。

（1）甲型病毒性肝炎（viral hepatitis A）：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，经粪–口途径传播。HAV不能通过胎盘传给胎儿，故孕期患病不必人工流产或引产。但妊娠晚期患甲型肝炎，分娩过程中接触母体血液或受粪便污染可使新生儿感染。

（2）乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）：母婴传播是HBV传播的主要途径之一。母婴传播引起的HBV感染在我国约占婴幼儿感染的1/3.母婴传播有3种途径：1）宫内传播：应用分子杂交法在引产胎儿肝、脾、肾、胎盘等组织中均检出HBV-DNA，证明宫内感染的存在。近年研究证明，HBV宫内感染率为9.1%～36.7%.宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

2）产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占40%～60%.胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。只要有10－8ml母血进入胎儿体内即可使胎儿感染。

3）产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。据报道，当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时，母乳HBV-DNA出能紊乱。慢性乙、丙型肝炎患者易发生HGV感染。

「诊断」

妊娠期诊断病毒性肝炎与非孕期相同，但比非孕期困难。发生在妊娠早期的早孕反应所致的消化道症状较明显，妊娠剧吐常有转氨酶升高，此时患肝炎常被忽视。妊娠晚期可伴有其他因素引起的肝功能异常，诊断亦较非孕期困难。应根据流行病学详细询问病史，结合临床症状、体征及实验室检查，进行综合判断。

1.病史 有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史等。

2.临床表现 妊娠期出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄。妊娠早、中期可触及肝大，并有肝区叩击痛。妊娠晚期受增大子宫影响，肝脏极少被触及。

3.实验室检查（1）肝功能检查：血清ALT增高，如能除外其他原因，特别是数值很高（大于正常10倍以上）、持续时间较长，对病毒性肝炎有诊断价值。血清胆红素在17μmol/L（1mg/dl）以上、尿胆红素阳性、凝血酶原时间的测定等，均有助于肝炎的诊断。

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