1.胎儿成熟度检查（1）胎肺成熟度检查：1）卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）测定：胎儿肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌能使胎肺表面张力减低的表面活性物质，有助于预防新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的发生。肺泡表面活性物质的主要成分为磷脂，羊水中L/S比值可用以判断胎儿能否在体外生活的成熟度。妊娠34周前卵磷脂与鞘磷脂含量相似，卵磷脂自妊娠35周开始迅速合成，至37周达高峰，羊水中含量急剧增多，但鞘磷脂含量在整个孕期变化不明显，导致羊水L/S比值不断增高。测定L/S比值可了解胎儿肺是否成熟，若羊水L/S比值＞2.0，提示胎儿肺已成熟；L/S比值1.5～1.9为临界值，新生儿约50%可能发生RDS.糖尿病孕妇的羊水L/S比值达到2.0时仍有较多新生儿发生RDS，故L/S比值＞3.0时才表示胎儿肺成熟。高危妊娠需提前终止妊娠者，应测定羊水L/S比值。

　　2）磷脂酰甘油（phosphatidyl glycerol，PG）测定：PG占肺泡表面活性物质中总磷脂的10%.但它的出现极具特异性。妊娠35周后出现，代表胎儿肺已成熟，以后继续增长至分娩。PG测定判断胎儿肺成熟度优于L/S比值法，糖尿病合并妊娠时，即使L/S比值＞2而未出现PG，则胎儿肺仍不成熟。

　　（2）胎儿肾成熟度检查：羊水肌酐来自胎儿尿液，测定羊水肌酐含量可了解胎儿肾成熟度。羊水肌酐含量与孕龄关系密切，自妊娠中期羊水肌酐值开始逐渐升高，于妊娠34周迅速上升，妊娠37周后≥176.8μmol/L（2mg/dl）。故将羊水肌酐值≥176.8μmol/L确定为胎儿肾成熟值；132.6～175.9μmol/L（1.5～1.99mg/dl）为临界值；＜132.6μmol/L（＜1.5mg/dl）为胎儿肾未成熟值。

　　（3）胎儿肝成熟度检查：测定羊水胆红素含量了解胎儿肝成熟度。随着胎肝逐渐成熟，羊水结合型胆红素逐渐增多，未结合型胆红素逐渐减少，至妊娠晚期羊水胆红素值仅微量，需用分光光度计在450nm处的吸光度差测定（以△OD450表示）。羊水胆红素值与孕龄关系密切，妊娠36周前△OD450＞0.02者居多。妊娠37周及以后多＜0.02.故将羊水胆红素△OD450＜0.02确定为胎儿肝成熟值；0.02～0.04为临界值；＞0.04为胎儿肝未成熟值。

　　（4）胎儿皮肤成熟度检查：随孕周增加，胎儿皮脂腺逐渐成熟，测定羊水含脂肪细胞出现率了解胎儿皮肤的成熟度。方法：取羊水沉淀混悬液滴在玻片上，加0.1%硫酸尼罗蓝液1滴混匀，加盖玻片置2～3分钟后，在火焰上徐徐加热至50～60℃，然后置光镜下数200个细胞，计算其中含橘黄色细胞（脂肪细胞）的百分数。妊娠37周前含脂肪细胞率＜20%，妊娠38周后＞20%.故以＞20%为胎儿皮肤成熟值，10%～20%为临界值＜10%为未成熟值。

　　2.细胞遗传学及先天性代谢异常的检查多在妊娠中期进行。

　　（1）染色体异常：通过羊水细胞培养作染色体核型分析，以诊断染色体（常染色体及性染色体）数目异常或结构异常。较常见的染色体异常为唐氏综合征（21三体），性染色体异常有特纳综合征（turner‘s syndrome）等。

　　（2）先天性代谢异常：经羊水细胞培养作某些酶的测定，诊断因遗传基因突变引起的某种蛋白质或酶的异常或缺陷。如测定氨基己糖酶A活力诊断类脂质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；测定半乳糖-1-磷酸盐尿苷酰转移酶诊断半乳糖血症等。

　　（3）基因病：从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因作直接或间接分析或检测。近年已能应用合成DNA化学、重组DNA技术及分子克隆等技术相互结合作遗传病的基因诊断。目前能进行产前诊断的基因病包括地中海贫血、苯丙酮尿症、血友病甲及乙、假肥大型进行性肌营养不良症等。

　　3.羊水上清液的生化检查（1）羊水甲胎蛋白测定：目前对羊水甲胎蛋白（AFP）含量测定用于诊断胎儿开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂。AFP主要在胎儿卵黄囊、肝脏合成。开放性神经管畸形因脑组织或脊髓外露，羊水AFP值常比正常值升高10倍。此外，死胎、严重Rh血型不合等亦可升高。羊水AFP值在妊娠12～14周达高峰，为40μg/ml，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml.（2）羊水雌三醇（E3）测定：羊水E3值与孕妇尿E3值呈良好相关，能准确反映胎儿胎盘单位功能状态及估计异常胎儿预后，如胎儿为无脑儿、21三体、甲状腺功能低下、母儿血型不合等。正常妊娠羊水E3值随孕周增加而变化。羊水E3值于妊娠24周前很低，25周起逐渐增多，33周前约为122μg/ml，33周时约为384μg/ml，37周后增加迅速，至妊娠40周时约为847μg/ml.妊娠晚期羊水中E3值＜l00μg/ml时预示胎儿预后不良。

　　4.胎儿血型预测适用于可疑ABO血型不合的孕妇。于晚期妊娠抽取羊水检查血型物质，以预测胎儿血型。但约20%孕妇为非分泌型，羊水中无血型物质。当明确胎儿与母体血型相同或胎儿为O型，不会发生新生儿溶血。若诊断为ABO血型不合，监测羊水胆红素可预测溶血的严重程度，同时做好围生期检测与出生新生儿的抢救准备。

　　5.检测宫内感染孕妇有风疹病毒等感染时可测羊水特异性免疫球蛋白。如羊水白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，流产或早产风险增高。

　　6.协助诊断胎膜早破对可疑胎膜早破者，可用pH试纸检测阴道内排液的pH值。胎膜早破时，因羊水偏碱性，pH值应＞7.亦可取阴道后穹隆处液体一滴置于玻片上，烘干后在光镜下检查，胎膜早破时可见羊齿植物叶状结晶和少许毳毛。

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