「子宫内膜异位症诊断」

　育龄女性有继发性痛经进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上还需借助下列辅助检查，腹腔镜检查和活组织检查才能确诊和确定分期。

　1.影像学检查 阴道或腹部B型超声检查是鉴别卵巢异位囊肿和阴道直肠隔内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。因囊肿回声图像无特异性，不能单纯依靠B型超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症有诊断价值，但费用较昂贵。

　2.血清CA125值测定 血清CA125浓度可能增高，重症高于Ⅰ、Ⅱ期患者，但其变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。在诊断早期内异症时，腹腔液CA125值较血清值更有意义。血清CA125水平用于监测异位内膜病变活动情况，即监测疗效和复发较诊断更有临床价值，治疗有效时CA125降低，复发时又增高。

　3.抗子宫内膜抗体 此抗体是内异症的标志抗体，其靶抗原是内膜腺体细胞中一种孕激素依赖性糖蛋白，特异性90%～100%.患者血中检测出该抗体，表明体内有异位内膜刺激及免疫内环境改变。但测定方法较烦琐，敏感性不高。

　4.腹腔镜检查 是目前诊断内异症的最佳方法，在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。下列情况应首选腹腔镜检查：疑为内异症的不孕症患者，妇科检查及B型超声检查无阳性发现的慢性腹痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血清CA125浓度升高者。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。

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