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　　人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）属嗜上皮性病毒。现已确定的HPV型别有110余种。目前，国内外已公认HPV感染是导致宫颈癌的主要病因。依据HPV型别与宫颈癌发生的危险性高低将HPV分为高危型和低危型两类。低危型HPV如HPV6、11、42、43、44等，常引起外生殖器疣等良性病变；高危型HPV如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等，则与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）有关，其中以HPV16、18型与宫颈癌的关系最为密切。宫颈鳞癌中以HPV16型感染最为常见，而宫颈腺癌中HPV18型阳性率较高，并多见于年轻妇女。此外，HPV感染与宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌（CIS）有很强的相关性，随CIN程度加重，HPV阳性率显著增加，至CIS可达90%以上；且HPV亚型感染与宫颈癌转移和预后密切相关，CIS中HPV18型阳性者较HPV16型阳性者组织学分化差、淋巴转移率高、术后复发率亦显著增高。因此，国内外开始将检测高危型HPV DNA作为宫颈癌的一种筛查手段。高危型HPV DNA的检测在临床的应用意义有：1.高危型HPV DNA检测作为初筛手段可浓缩高危人群，比通常采用的细胞学检测更有效。目前认为高危型HPV DNA筛查对象为有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，起始年龄在经济发达地区为25～30岁、经济欠发达地区为35～40岁，高危人群起始年龄应相应提前。高危妇女人群定义为有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差／性保健知识缺乏的妇女。65岁以上妇女患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张进行常规筛查。细胞学和高危型HPV DNA检测均为阴性者，表明其发病风险很低，可将筛查间隔延长到8～10年。细胞学阴性而高危型HPV阳性者发病风险较高，应定期随访。

　　2.对于未明确诊断意义的不典型鳞状细胞／腺细胞（ASCUS/AGUS）和鳞状上皮内低度病变（LSIL），细胞学和高危型HPV DNA检测是一种有效的再分类方法。可从细胞学结果为ASCUS/AGUS中将CIN有效检出，减少需通过阴道镜下活检以明确CIN的病例数。

　　3.高危型HPV DNA检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行宫颈癌的初筛，开辟了宫颈癌筛查方法的新途径。卫生部委托中国癌症研究基金会召开专家组会议，讨论通过了3种宫颈癌筛查方案

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