孕期准确诊断FGR并不容易，往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高FGR诊断率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周，并通过孕妇体重和子宫长度的变化，初步筛查出FGR，进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需从孕早期开始定期行超声检查，根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况，及早诊断FGR. 1.临床指标测量子宫长度、腹围、体重，推测胎儿大小。

（1）子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选FGR指标，预测准确率达85%以上。

（2）计算胎儿发育指数。胎儿发育指数＝子宫长度（cm）－3×（月份＋1），指数在－3和＋3之间为正常，小于－3提示可能为FGR；（3）于孕晚期，孕妇每周增加体重0.5kg.若体重增长停滞或增长缓慢时，可能为FGR. 2.辅助检查（1）B型超声测量：①测头围与腹围比值（HC/AC）：胎儿头围在孕28周后生长减慢，而胎儿体重仍按原速度增长，故只测头围不能准确反映胎儿生长发育的动态变化，应同时测量胎儿腹围和头围（HC/AC），比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数，即应考虑可能为FGR，有助于估算不均称型FGR.②测量胎儿双顶径（BPD）：正常孕妇孕早期每周平均增长3.6～4.0mm，孕中期2.4～2.8mm，孕晚期2.0mm.若能每周连续测量胎儿双顶径，观察其动态变化。发现每周增长＜2.0mm，或每3周增长＜4.0ram，或每4周增长＜ 6.0mm，于妊娠晚期双顶径每周增长＜1.7mm，均应考虑有FGR的可能。③羊水量与胎盘成熟度：多数FGR出现羊水过少、胎盘老化的B型超声图像。

（2）彩色多普勒超声检查：脐动脉舒张期末波缺失或倒置，对诊断FGR意义大。妊娠晚期脐动脉S/D比值≤3为正常值，脐血S/D比值升高时，也应考虑有FGR的可能。

「处理」

1.寻找病因 对临床怀疑FGR的孕妇，应尽可能找出可能的致病原因，如及早发现妊娠期高血压疾病，行TORCH感染检查、抗磷脂抗体测定，超声检查排除胎儿先天畸形，必要时脐血穿刺行染色体核型分析。

2.孕期治疗 治疗越早，效果越好，孕32周前开始疗效佳，孕36周后疗效差。

（1）一般治疗：卧床休息，均衡膳食，吸氧，左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。

（2）补充营养物质：口服复合氨基酸片1片，每日1～2次；脂肪乳注射剂250～500ml静脉滴注，3日1次，连用1～2周；10%葡萄糖注射液500ml，如维生素C或能量合剂，每日1次，连用10日；叶酸5～10mg，每日3次，连用15～30日，适量补充维生素E、维生素B族、钙剂、铁剂、锌剂等；（3）药物治疗：β-肾上腺素激动剂能舒张血管、松弛子宫，改善子宫胎盘血流，促进胎儿生长发育，硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性，有利于维持胎盘功能，用法：右旋糖酐40500ml加复方丹参注射液4ml静脉滴注。低分子肝素、阿司匹林用于抗磷脂抗体综合征引起FGR者有效。

3.胎儿安危状况监测 NST、胎儿生物物理评分、脐动脉彩色多普勒超声检查以及测定某些胎盘激素和酶等。

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