1.临床表现 羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少。检查见宫高腹围较同期妊娠小，合并胎儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。子宫敏感，轻微刺激可引发宫缩，临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水量极少。

2.B型超声检查 妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤8cm为可疑羊水过少，≤5cm诊断为羊水过少。B型超声检查能较早地发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。B型超声检查已成为确诊羊水过少不可缺少的辅助检查方法。

3.直接测量羊水量 破膜时羊水量少于300ml即可诊断为羊水过少。本法缺点为不能早期诊断。

4.胎心电子监护仪检查 羊水过少的主要威胁是脐带及胎盘受压，使胎儿储备力减低，NST呈无反应型，一旦子宫收缩脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速。

「对母儿影响」

1.对胎儿影响 羊水过少围生儿发病率和死亡率明显增高。轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过少围生儿死亡率增高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形。羊水过少发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、手足畸形等）。现已证实，妊娠期间吸入羊水有助于胎肺膨胀及发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全。可见羊水过少是胎儿危险的重要信号。

2.对孕妇影响 手术产率和引产率均增加。

「处理」

根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。

1.羊水过少合并胎儿畸形 一经确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠。多选用经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

2.羊水过少合并正常胎儿（1）终止妊娠：妊娠已足月，应终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫或破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间不能结束分娩，应行剖宫产术，能显著降低围生儿死亡率。胎儿贮备力尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜后密切观察产程进展，连续监测胎心变化，观察羊水性状。

（2）增加羊水量期待治疗：妊娠未足月，胎肺不成熟，应行增加羊水量期待治疗，延长孕周。经羊膜腔灌注液体解除脐带受压，能使胎心变异减速发生率、羊水胎粪污染率及剖宫产率降低，提高围生儿存活率。羊膜腔灌注的具体方法：常规消毒腹部皮肤，在B型超声引导下行羊膜腔穿刺，以每分钟10～15ml速度输入37℃ 0.9%氯化钠注射液200～300ml.与此同时，应选用宫缩抑制剂预防流产或早产。

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