1.病史及临床表现 孕妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速，常在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛等症状。

2.腹部检查 腹部明显膨隆，宫高＞35cm.触诊胎体大，先露鄢高浮，若为头先露，多数胎头跨耻征为阳性。听诊时胎心清晰，但位置较高。

3.B型超声检查 B超常提示羊水过多，胎体大，胎头双顶径常＞10cm，此时需进一步测量胎儿肩径及胸径，若肩径及胸径大于头径者，发生难产的几率较高。

「处理」

1.妊娠期 发现胎儿巨大或有分娩巨大儿史者，应检查孕妇有无糖尿病，若为糖尿病应积极治疗，并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况，择期终止妊娠。

2.分娩期 估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g，正常女性骨盆，为防止母儿产时损伤应行剖宫产结束分娩。第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重＞4000g，胎头停滞在中骨盆，也应行剖宫产。若胎头双顶径已达坐骨棘下3cm、宫口已开全者，应作较大的会阴后一侧切开，以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查，了解有无软产道损伤，并预防产后出血。

3.新生儿处理 预防新生儿低血糖，应在生后30分钟监测血糖。于出生后1～2小时开始喂糖水，及早开奶。轻度低血糖者口服葡萄糖纠正，严重者静脉输注。新生儿易发生低钙血症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/kg加入葡萄糖液中静脉滴注。

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