「无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜病理改变」

　无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。

　1.子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia） 根据国际妇科病理协会（ISGP，1998）的分型为：（1）单纯型增生（simple hyperplasia）：镜下所见如瑞士干酪，又称瑞士干酪样增生。镜下特点是腺体数量增加，腺腔囊性扩大，大小不一。腺上皮为单层或假复层，细胞呈高柱状，无异型性。间质也有增生，将腺体分开。发展为子宫内膜腺癌的几率仅约1%.（2）复杂型增生（complex hyperplasia）：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。腺上皮细胞呈柱状，可见复层排列，但无细胞不典型。由于腺体增生明显，使间质减少。约3%可发展为子宫内膜腺癌。

　（3）不典型增生（atypical hyperplasia）：指腺体增生并有细胞不典型。表现为在单纯型或复杂型增生的基础上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核深染，见核分裂象。只要腺上皮细胞出现不典型，应归类于不典型增生。不典型增生不属于功血范畴。

　2.增殖期子宫内膜（proliferative phase endometrium） 子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生期形态。

　3.萎缩型子宫内膜（atrophic endometrium） 子宫内膜菲薄萎缩，腺体少而小，腺管狭而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，胶原纤维相对增多。

　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」