胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。临床罕见。预后良好，仅少数发生转移，预后不良。

　「病理」

　大体检查见肿瘤可为突向宫腔的息肉样组织；也可局限于子宫肌层内，与子宫肌层界限清楚；还可呈弥漫性浸润至深肌层、浆膜层或子宫外扩散，与子宫肌层界限不清。肿瘤切面呈黄褐色或黄色，有时见局限性出血和坏死。镜下见肿瘤几乎均由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构。肿瘤细胞呈单一或片状侵入子宫肌纤维之间，仅有灶性坏死和出血。免疫组化染色见部分肿瘤细胞hCG和人胎盘生乳素（HPL）阳性。

　「临床表现」

　多发生于生育年龄，可继发于足月产、流产和葡萄胎，但葡萄胎相对少见，偶尔合并活胎妊娠。症状多为停经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。仅少数病例发生子宫外转移，受累部位为肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结。一旦发生转移，预后不良。

　「诊断」

　症状、体征不典型，容易误诊。确诊靠组织学检查。部分肿瘤突向宫腔者可通过刮宫标本作出组织学诊断，但大多数需靠手术切除的子宫标本作出准确的组织学诊断。常用的辅助检查有：1.血β-hCG测定 多为阴性或轻度升高。其水平与肿瘤负荷不成比例，无评估预后的价值。

　2.血HPL测定 多为轻度升高或阴性。

　3.B型超声检查 缺乏特异性。可见类似于子宫肌瘤或其他妊娠滋养细胞肿瘤的声像图，彩色多普勒超声检查显示子宫和病灶血流丰富，舒张期成分占优势的低阻抗血流频谱。

　「临床分期」

　采用FICO分期中的解剖学分期，预后评分系统不适用于PSTT.目前认为与PSTT预后相关的高危因素主要有：①肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HP；②距先前妊娠时间＞2年；③有子宫外转移灶。

　「处理」

　手术是首选的治疗方法，原则是切除一切病灶，行全子宫切除及双侧附件切除术。年轻妇女若病灶局限于子宫，卵巢外观正常，应保留卵巢。有高危因素的PSTT患者，术后应给予辅助性化疗。因PSTT对化疗的敏感性不及妊娠滋养细胞肿瘤，首选的化疗方案为EMA-CO.对于无高危因素的患者一般不主张术后辅助性化疗。

　「随访」

　治疗后应随访。随访内容同妊娠滋养细胞肿瘤。由于缺乏肿瘤标志物，随访时临床表现和影像学检查更有价值。

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