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1.受检者在蛛网膜下腔或硬膜外阻滞麻醉下取膀胱截石位,外阴、阴道消毒,铺无菌巾。
2.导尿后,用阴道窥器暴露宫颈并消毒阴道、宫颈及宫颈外口。
3.以宫颈钳钳夹宫颈前唇向外牵引,扩张宫颈管并做宫颈管搔刮术。宫颈涂碘液在病灶外或碘不着色区外0.5cm处,以尖刀在宫颈表面做环形切口,深约0.2cm,包括宫颈上皮及少许皮下组织。按30°~50°向内作宫颈锥形切除。根据不同的手术指征,可深入宫颈管1~2.5cm,呈锥形切除。
4.于切除标本的12点处做一标志,以10%甲醛溶液固定,送病理检查。
5.创面止血用无菌纱布压迫多可奏效。若有动脉出血,可用肠线缝扎止血,也可加用止血粉、明胶海绵、凝血酶等止血。
6.将要行子宫切除者,子宫切除手术最好在锥切术后48小时内进行,可行宫颈前后唇相对缝合封闭创面止血。若不能在短期内行子宫切除或无需做进一步手术者,则应行宫颈成形缝合术或荷包缝合术,术毕探查宫颈管。
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