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决定分娩的因素产道-精神心理因素

精神心理因素

虽然分娩是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的，也可以产生精神心理上的。产妇的一系列精神心理因素，能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。产科工作者必须认识到，影响分娩的因素，除了产力、产道、胎儿之外，还有精神心理因素。

相当数量的初产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩的一切过程，怕陌生的环境、怕自己不能坚持、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。表现出听不进医护人员的解释，不配合相关的分娩动作。现已证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

鉴于待产室的孤独环境，产房频繁叫嚷的噪声，加之宫缩逐渐变频变强，均能加剧产妇自身的紧张恐惧。在分娩过程中，产科工作者应该耐心安慰产妇，鼓励孕妇进食，保持体力，讲解分娩是生理过程，教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩（Doula制度），使产妇精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩全过程。研究表明陪伴分娩能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生期母儿病率等。可见精神心理因素至关重要。

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