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决定分娩的因素产道-肛提肌骨产道

产道

产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。

骨产道骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无变化，但其原有的大小、形状与分娩是否顺利有直接关系。骨盆分为3个平面，每个平面又有多条径线组成：1.骨盆入口平面（pelvic inlet plane） 为骨盆腔上口，呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。有4条径线（图7-3）。

（1）入口前后径：又称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。

（2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm.（3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，正常值平均12.75cm. 2.中骨盆平面（mid plane of pelvis） 为骨盆最小平面，为骨盆腔最狭窄部分，呈前后径长的椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有2条径线（图7-4）。

（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm.（2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。指两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm，其长短与分娩机制关系密切。

3.骨盆出口平面（pelvic outlet plane） 为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形所组成。两个三角形共同的底边为坐骨结节间径。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为左右耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为左右骶结节韧带。有4条径线（图7-5）。

（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm.（2）出口横径：也称坐骨结节间径。指两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均9cm，其长短与分娩机制关系密切。

（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm.

（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm.若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

4.骨盆轴与骨盆倾斜度（1）骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前（图7-6）。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。

（2）骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度一般为60°（图7-7）。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。

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