「诊断」

　除根据临床表现及体征外，确诊依据是病理组织学检查。

　1.病史及临床表现 对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱，均应排除内膜癌后再按良性疾病处理。有下述情况的妇女应密切随诊：①有子宫内膜癌发病高危因素者，如肥胖、不育、绝经延迟等；②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者；③有乳癌、子宫内膜癌家族史者。

　2.B型超声检查 经阴道B型超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。

　3.分段诊刮（fractional curettage） 是最常用、最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。

　4.宫腔镜检查 可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下取材活检，减少对早期子宫内膜癌的漏诊。

　5.其他（1）宫颈管搔刮及子宫内膜活检：对绝经后阴道流血，宫颈管搔刮可协助鉴别有无宫颈癌。若B型超声检查确定宫腔内有明显病变，作宫腔内膜活检也可明确诊断。

　（2）细胞学检查：宫颈刮片、阴道后穹隆涂片及宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，分别为50%、65%及75%.近年宫腔冲洗、宫腔刷或宫腔吸引涂片法等准确率可达90%，但操作较复杂，阳性也不能作确诊依据，故应用价值不高。

　（3） MRI、CT等检查及血清CA125测定：MRI、CT等检查可协助判断病变范围。有子宫外癌肿播散者，其血清CA125值明显升高。

　「鉴别诊断」

　绝经后及绝经过渡期阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状，故子宫内膜癌应与引起阴道流血的各种疾病鉴别。

　1.绝经过渡期阴道流血 以月经紊乱（经量增多、经期延长及不规则阴道流血）为主要表现。妇科检查无异常发现，应作分段诊刮活组织检查确诊。

　2.萎缩性阴道炎 主要表现为血性白带。检查时可见阴道黏膜变薄、充血或有出血点、分泌物增多等表现。治疗后可好转。必要时可先抗感染治疗后，再作诊断性刮宫排除子宫内膜癌。

　3.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉 有月经过多或经期延长症状，可行B型超声检查、宫腔镜检查及分段诊刮确定诊断。

　4.宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌均可有阴道排液增多或不规则流血。宫颈管癌因癌灶位于宫颈管内，宫颈管变粗、硬或呈桶状。子宫肉瘤可有子宫明显增大、质软。输卵管癌以间歇性阴道排液、阴道流血、下腹隐痛为主要症状，可有附件包块。分段诊刮及B型超声可协助鉴别。

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