北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　「宫颈癌合并妊娠」较少见。妊娠期出现阴道流血，在排除产科因素引起的出血后，应做详细的妇科检查，对宫颈可疑病变作宫颈刮片、阴道镜检查，必要时在阴道镜下行宫颈活检明确诊断。因宫颈锥切可能引起出血、流产和早产，只是在细胞学和组织学提示可能是浸润癌时才做宫颈锥切活检。诊断时应注意：①妊娠时宫颈鳞–柱交接部受高雌激素影响外移，基底细胞增生活跃，可出现类似原位癌病变，产后6周可恢复正常；②宫颈上皮基底细胞增生活跃，其脱落细胞可有核增大、深染等表现，细胞学检查易误诊。

　通常妊娠期宫颈癌的处理原则和非孕期宫颈癌的处理原则相同。应由包括产科、儿科在内的多学科专家共同参与制定治疗方案。所有的治疗措施均应在与患者及其配偶充分讨论后作出决定，尊重他们的选择。

　对可疑宫颈微小浸润癌的孕妇推迟治疗抢救胎儿，不能以损害孕妇的治疗效果为代价。通过宫颈锥切确定的切缘阴性的ⅠA1孕妇，可以追踪至妊娠晚期并经阴道分娩。对ⅠA2期或更晚期病例，应根据临床分期和妊娠周数进行个体化处理。若在妊娠20周前诊断，不应推迟治疗，可连同胎儿一并进行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。妊娠28周后才诊断的病例可以等待胎儿成熟后再治疗。在妊娠20～28周诊断的ⅠA2和ⅠB1期病例可以推迟至胎儿成熟后治疗，一般不影响预后。所有病例均必须在妊娠34周前终止妊娠

　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」