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人工流产术(artificial abortion operation)是避孕失败的补救方法。是指妊娠14周以内,因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术(vacuum aspiration)和钳刮术。
(一)负压吸引术利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出,称为负压吸引术。
1.适应证妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证,患有某种严重疾病不宜继续妊娠。
2.禁忌证生殖道炎症,各种疾病的急性期;全身情况不良,不能耐受手术;术前两次体温在37.5℃以上。
3.术前准备①详细询问病史,进行全身检查及妇科检查。②尿hCG测定,超声检查确诊。③实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。④术前测量体温、脉搏、血压。⑤解除患者思想顾虑。⑥排空膀胱。
4.手术步骤受术者取膀胱截石位。常规消毒外阴和阴道,铺消毒巾。做双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇。顺子宫位置的方向,用探针探测宫腔方向及深度,根据宫腔大小选择吸管。宫颈扩张器扩张宫颈管,由小号到大号,循序渐进。扩张到比选用吸头大半号或1号。将吸管连接到负压吸引器上,将吸管缓慢送入宫底部,遇到阻力略向后退。按孕周及宫腔大小给予负压,一般控制在400~500mmHg,按顺时针方向吸宫腔1~2圈。感到宫壁粗糙,提示组织吸净,此时将橡皮管折叠,取出吸管。用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角,检查宫腔是否吸净。必要时重新放入吸管,再次用低负压吸宫腔1圈。取下宫颈钳,用棉球拭净宫颈及阴道血迹,术毕。将吸出物过滤,测量血液及组织容量,检查有无绒毛。若未见绒毛组织,应送病理检查。
5.注意事项①正确判别子宫大小及方向,动作轻柔,减少损伤。②扩宫颈管时用力均匀,以防宫颈内口撕裂。③严格遵守无菌操作常规。④目前静脉麻醉应用广泛,应有麻醉医师监护,以防麻醉意外。
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