「处理」

　根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

　1.手术治疗 手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者。①ⅠA1期：选用全子宫切除术；②ⅠA2期：选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术；③ⅠB～ⅡA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期可行宫颈锥形切除术；ⅠA2～ⅠB1期、肿瘤直径＜2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。

　2.放射治疗 适用于：①ⅡB～Ⅳ期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。放射治疗包括腔内照射及体外照射。腔内照射采用后装治疗机，放射源为137铯（Cs），192铱（Ir）等，用以控制局部原发病灶。体外照射多用直线加速器、60钻（co）等，治疗宫颈旁及盆腔淋巴结转移灶。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。

　3.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也用于术前静脉或动脉灌注化疗，以缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用抗癌药物有顺铂、卡铂、博来霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。常采用以铂类为基础的联合化疗方案，如BVP（博来霉素、长春新碱与顺铂）、BP（博来霉素与顺铂）、FP（氟尿嘧啶与顺铂）、TP（紫杉醇与顺铂）等。可采用静脉或动脉灌注化疗。

　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」