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1.定义无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法,称为紧急避孕(emergency contraception)。其包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。
2.适应证①避孕失败,包括阴茎套破裂、滑脱;未能做到体外排精;错误计算安全期;漏服短效避孕药;宫内节育器脱落。②性生活未使用任何避孕方法。③遭到性暴力。
3.方法(1)宫内节育器:带铜宫内节育器可用于紧急避孕,特别适合希望长期避孕而且符合放置节育器者及对激素应用有禁忌证者。在无保护性生活后5日(120小时)之内放入,有效率达95%以上。
(2)紧急避孕药种类及用法:主要有雌孕激素复方制剂,单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。
1)雌、孕激素复方制剂:我国现有复方左炔诺孕酮片,含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg,剂量显著降低。服用方法:在无保护性生活后72小时内即服4片,12小时再服4片。
2)单孕激素制剂:现有左炔诺孕酮片,含左炔诺孕酮0.75mg.无保护性生活72h内服1片,12h重复1片。目前我国生产的“毓婷”、“惠婷”、“安婷”均为左炔诺孕酮片。正确使用的妊娠率仅4%. 3)米非司酮(mifepristone):为抗孕激素制剂。于1993年用于紧急避孕。在无保护性生活120h之内服用米非司酮1片,每片10mg或25mg,1片即可。有效率达85%以上,妊娠率2%. 4.副反应可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱,一般不需处理。若月经延迟一周以上,需除外妊娠。米非司酮副反应少而轻。
紧急避孕仅对一次无保护性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦大,不能替代常规避孕。
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