宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%.（一）种类大致分为两大类。

　　1.惰性宫内节育器（第一代IUD）由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。由于金属单环脱落率及带器妊娠率高，1993年已停止生产使用。

　　2.活性宫内节育器（第二代IUD）其内含有活性物质如铜离子（Cu2+）、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜IUD和含药IUD两大类。

　　（1）含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD.在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。不同形态的IUD根据含铜的表面积分为不同类型，例如TCu-220（T形，含铜表面积220mm2）、TCu-380A、VCu-200等。避孕效果与含铜表面积呈正比，临床副反应主要表现为点滴出血。避孕有效率均在90%以上。

　　1）带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）：是目前临床常用的宫内节育器。TCu-IUD按宫腔形态设计制成，呈T字形。根据铜表面积分为TCu-200、TCu-220C，TCu380A等。以聚乙烯为支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝或铜套。铜丝易断裂，放置年限较短，一般放置5～7年。含铜套IUD放置时间可达10～15年。TCu-IUD带有尾丝，便于检查及取出。

　　2）带铜V型宫内节育器（VCu-IUD）：是我国常用的宫内节育器之一。IUD呈V形状，横臂及斜臂绕有铜丝或铜套，由不锈钢作V支架，两横臂中间相套为中心扣，外套硅橡胶管。有尾丝。放置年限5～7年。其带器妊娠率低、脱落率低，但因症取出率较高。

　　3）母体乐（MLCu375）：1995年引入我国生产。以聚乙烯为支架，呈伞状，两弧形臂上各有5个小齿，具有可塑性。铜表面积375mm2，可放置5～8年。

　　4）宫铜IUD：在我国四川省应用广泛。形态更接近宫腔形状，不锈钢丝呈螺旋状内置铜丝，铜表面积300mm2，分大、中、小号，无尾丝，可放置20年左右。

　　5）含铜无支架IUD：又称吉妮IUD.已引入我国，为6个铜套串在一根尼龙线上，顶端有一个结固定于子宫肌层，使IUD不易脱落，悬挂在宫腔中。铜表面积330mm2，有尾丝，可放置5～8年。

　　（2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。目前我国临床主要应用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD. 1）左炔诺孕酮IUD（LNG-IUD）：又称曼月乐（Mirena）。以聚乙烯作为T形支架，人工合成孕激素——左炔诺孕酮储存在纵管内，纵管外包有含聚二甲基硅氧烷的膜控制药物释放，每日释放左炔诺孕酮20μg.孕激素有使子宫内膜变化不利于受精卵着床、宫颈黏液变稠不利于精子穿透等综合作用，有效率达99%以上。主要副反应为点滴出血及闭经。放置时间为5年，含有尾丝。

　　2）含吲哚美辛IUD：常用的产品有宫铜IUD、活性γ-IUD、吉妮致美IUD.通过每日释放吲哚美辛，减少放置IUD后引起的月经过多等副反应。

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