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羊水

充满在羊膜腔内的液体，称为羊水（amniotic fluid）。

1.羊水的来源 妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600～800ml从肺泡分泌至羊膜腔。胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

2.羊水的吸收 约50%由胎膜完成。妊娠足月胎儿每日吞咽羊水500～700ml，脐带每小时能吸收羊水40～50ml.胎儿角化前皮肤有吸收羊水功能，但量很少。

3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约3600ml.母体与羊水的交换主要通过胎膜，每小时约400ml.羊水与胎儿的交换量较少，主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等。

4.羊水量、性状及成分

（1）羊水量：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml.过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

（2）羊水性状及成分：妊娠足月时羊水比重为1.007～1.025，pH值约为7.20，内含水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物。妊娠早期羊水为无色澄清液体。妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等）。羊水中含大量激素（包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、HPL、hCG等）和酶（如溶菌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、β-半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶A等数十种）。

5.羊水的功能

（1）保护胎儿：羊水是胎儿的外围保护，避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连；保持羊膜腔内恒温；适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中；临产宫缩时，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。

（2）保护母体：妊娠期减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道；破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染机会。

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