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胎盘的功能-合成功能

合成功能 胎盘具有合成物质能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾体激素两大类：蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子。

（1）人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）：由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG.着床后能在母血中检测出hCG.于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，至妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，为50～100kU/L，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。hCG的分子量为36700，与FSH、LH、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）一样，均由α、β亚基组成，α亚基几乎相同，相互间能发生交叉反应，β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG.hCG为水溶性，易被吸收入母血，在受精后10日可用放免法（RIA）自母血清中测出，成为诊断早孕的最敏感方法。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

（2）人胎盘生乳素（human placental lactogen，HPL）：由合体滋养细胞合成，为不含糖分子的单链多肽激素，有191个氨基酸，分子量为22279.于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出HPL，随妊娠进展和胎盘逐渐增大，其分泌量持续增加，至妊娠34～36周达高峰（母血为5～15mg/L，羊水为0.55mg/L），并维持至分娩。HPL值于产后迅速下降，产后7小时即测不出。HPL的功能有：①促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作准备；②有促进胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源；④抑制母体对胎儿的排斥作用。可以认为，人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。

（3）雌激素：妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。妊娠早期由卵巢黄体产生。妊娠10周后主要由胎儿–胎盘单位合成。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。

雌激素生成过程：母体胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮后，经胎儿肾上腺胎儿带转化为硫酸脱氢表雄酮（dehydroisoandrosterone，DHAS），再经胎儿肝内16α-羟化酶作用，形成16α-羟基硫酸脱氢表雄酮（16α-OH-DHAS），接着经胎盘合体滋养细胞在硫酸酯酶作用下，去硫酸根形成16α-OH-DHA，随后经胎盘芳香化酶作用成为16α-羟基雄烯二酮，最终形成游离雌三醇。

（4）孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。妊娠8～10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高，至妊娠足月达312～624nmol/L，其代谢产物为孕二醇，24h尿排出值为35～45mg.孕激素在雌激素协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。

（5）缩宫素酶（oxytocinase）：又称15-胱氨酸氨基肽酶（15-cystine aminopeptidase）。由合体滋养细胞产生的糖蛋白，分子量约为30万。随妊娠进展逐渐增多，至妊娠末期达高值。其生物学意义尚不十分明了，主要使缩宫素分子灭活，起到维持妊娠的作用。胎盘功能不良时，血中缩宫素酶呈低值，见于死胎、子痫前期、胎儿生长受限时。

（6）耐热性碱性磷酸酶（heat stable alkaline phosphatase，HSAP）：由合体滋养细胞分泌。于妊娠16～20周母血清中可测出。随妊娠进展而增多，直至胎盘娩出后其值下降，产后3～6日内消失。动态测其数值，可作为胎盘功能检查的一项指标。

（7）细胞因子与生长因子：如表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）、神经生长因子、胰岛素样生长因子（insulin like growth factor，IGF）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）-1、2、6、8等。上述因子对胚胎及胎儿营养及免疫保护起一定作用。

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